کنفرانس انجمن تجهیزات استریل آلمان 2021: بيست و چهارمين کنگره انجمن تجهيزات استريل آلمان در حالي در سال جاري در فولدا برگزار شد که تنها اعضاي هيأت مديره و سخنرانان بهصورت حضوري در آن شرکت کردند. متأسفانه شنوندگان به علت وقوع همهگيري جهاني بايد بهدور از محل برگزاري ميماندند و از راه دور در سخنرانيهاي هايبريد شرکت ميکردند.
کاترين مان به دنبال بيان مقدمه کلاوس ويس؛ مديرعامل، اولين سخنراني را درباره «هزينههاي استريل دستگاههاي اتاق عمل بيماران سرپايي» ارائه کرد. آيا براي مؤسسهاي مقرون بهصرفه است تا مسئوليت فعاليتهاي استريل مجدد خودش را برعهده بگيرد يا ميتواند اينفعاليتها را برونسپاري کند يا حتي از دستگاههاي يکبار مصرف استفاده کند؟ اين مسائل تنها از طريق تحليل دقيق قابلفهم است.
مان با مثالي از مرکز جراحي بيماران سرپايي در منطقه پلاتينات آلمان نحوه محاسبه هزينههاي استريل مجدد واحد استريليزاسيون تکي را بيان کرد. مروري کلي بر مرکز جراحي مناطق مختلفش داشت، مواردي را با جزئيات کامل بيان کرد که بايد در تحليلهاي اقتصادي درنظر گرفته شوند. اشارهکرد که چنين موضوعاتي براي بيشتر پزشکان شرکتکننده، ناآشنا بود. اينهزينهها منحصر به کارکنان نبود، ساير موارد مانند موادغذايي، هزينههاي اجاره تجهيزات و همچنين هزينه مصرف آب و برق را بايد در محاسبات درنظر ميگرفتند. در اين مورد خاص، هزينه کل استريل مجدد، سالانه حدأقل 36 هزار يورو بود. بهعنوان مثال، هزينههاي استريل مجدد ست [جراحي] عروق واريسي را در حدود 20 يورو و 118 يورو براي يک واحد استريليزاسيون تکي محاسبه کردند.
اين محاسبات به مرکز درماني کمک کرد، تا دقيقا تخمين بزند که آيا استريل مجدد درون کارخانهاي از لحاظ اقتصادي به صرفه است يا راه ديگر ميتواند استفاده از دستگاههاي يکبار مصرف باشد.
آيا رباتها توانايي کاهش بار کاري را در واحد استريل مجدد دستگاههاي پزشکي دارند؟
بخشي از پروژه استريراب با همکاري وزارت آموزش و تحقيقات فدرال آلمان، يعني نحوه بهکارگيري رباتهاي کارگر براي تقويت زيربناي استريل مجدد ابزار در حال بررسي است. چنين سيستمي ميتواند حفاظت از کارکنان را با سپردن کار با ابزارآلات آلوده به رباتها افزايش دهد. حائز اهميت است که بفهميم اينکار در کدام زمينه از فرآيند استريل مجدد ميتواند مفيد واقع شود. جان هايبين از دانشگاه فني راينيشوستفليشه شهر آخن، شناخت عوامل عملکردي در استريل مجدد ابزار را براي پشتيباني جريان کار، هدف گزارش کرد.
پيش از اين در روند تجزيه و تحليل استريل مجدد فعاليتها از رويکردهاي متمرکز بر عوامل اقتصادي استفاده ميکردند. اگرچه طبق اظهار هايبين براي ارزيابي و بهينهسازي جامع فرآيند، کفايت نميکند. او بيان کرد، بايد اقدامات مورد نياز را براي تعيين نقاط ضعف کنوني با همکاري کارکنان واحد CSSD تعيين کنند. که شامل مشکلاتي از قبيل بروز صدمات و ميزان فشارهاي جسمي است.
پرسشنامهاي تحت وب را براي انجام پيمايشي در ميان کارکنان واحد CSSD بهکار بردند. 40 درصد از پاسخدهندگان بر اين عقيده بودند، مراحلي از فرآيند که نياز به بهينهسازي دارد، شامل دستزدن به سينيهاي آلوده وارد شده و قرار دادن آنها در دستگاههاي ابزارشوي ضدعفونيکننده و همچنين پاکسازي اوليه ابزار است. فشار جسمي ناشي از باز کردن سبدها بسيار بالا بود، و 24% افراد، شدت سختي پاکسازي دستي ابزار را «بسيار شديد» تا «بسيار سخت» درنظر گرفتند. براساس اين يافتهها، بايد بيشترين تمرکز اقدامات در منطقه آلوده باشد. امکان کاهش استرس بايد در زمانهايي مانند تخليه سيني و انجام پاکسازي دستي با استفاده از سيستمهاي رباتيک کارگر بررسي شود.
توجه به جريان کار واحد استريل مجدد دستگاههاي پزشکي نتايج نظرسنجي
آنکه کارتر، گزارشي از يافتههاي نظرسنجيهاي انجامشده را از طرف انجمن تجهيزات استريل آلمان ارائه کرد. نکته جالب توجه، مقايسه از دو نظرسنجي سريع در مورد وضعيت واحدهاي CSSD بود. هيأت مديره مؤسسه انجمن تجهيزات استريل آلمان، اولين نظرسنجي را در سال 2019 براي بهدست آوردن بينشي کلي درباره جنبههاي مختلف جريان کار کارکنان واحد CSSD برگزار کردند. نظرسنجي دوم در تابستان 2021 انجام شد، تا باري ديگر، جريان کار واحد CSSD را ارزيابي کنند، دريابند که کارکنان بخش «استريل مجدد دستگاههاي پزشکي » چه صلاحيتهايي را در اين مدت کسب کردهاند و وضعيت محل کارشان چگونه ارزيابي شدهاست.
سوالات تغيير چنداني نکرده بودند و تعداد پاسخدهندگان هر دو نظرسنجي تقريبا يکسان بود. بيشتر از نيمي از پاسخدهندگان از طبقهي مديريتي واحد CSSD بودند. تعداد پاسخدهندگان داراي آموزش تخصصي/حرفهاي کامل به شدت کاهش يافته بود. در اين راستا کارتر تأکيد کرد، آموزش حرفهاي تکميلشده، عاملي مهم در ارتقاي وضعيت کارکنان است، از اينرو، تکميل دوره آموزشي را تحت عنوان متخصص CSSD به شدت توصيه ميکنند.
يافتههاي ديگر تا حدودي حيرتآور بود، بهعنوان مثال، پرسشهاي مربوط به کار در آخر هفته نشان داد که بيشتر پاسخدهندگان از دوشنبه تا جمعه کار ميکردند. کل يافتهها بهزودي در وبسايت انجمن تجهيزات استريل آلمان در دسترس خواهد بود.
پاکسازي عوامل تضمين کيفيت
وينفريد ميشلز در مورد روال معمول کنترل کيفيت پاکسازي صحبت کرد. پاکسازي ابزار جراحي بايد با فرآيندهايي تأييدشده، انجام ميشد. ميشل گفت که دامنه اعتبارسنجي پاکسازي در کار دستگاههاي ابزارشوي ضدعفونيکننده، کاملا نابرابر بود. خصوصا به ايندليل که از ابزارآلات بسيار کمي، داراي جرم ناشي از استفاده در زندگي واقعي و با ويژگيهاي ساختاري مختلف براي تأييد پاکسازي استفاده شد.
بايد به فعاليت پاکسازي مکانيکي توجه ويژهاي شود
ابزارهاي جراحي بهدليل ساختار خود سطوح ناهمگن و نامتوازن دارند که اين ويژگي باعث چالش در فرآيند شستشو ميشود. بهعنوان مثال در ابزارهاي داراي مفصل نظير قيچيها بسيار مشهود است. مايکلز گفت از آنجاييکه درک ماهيت فناوري پاکسازي ممکن نيست، براي بررسي تضمين کيفيت ابزارهاي واقعي مورد نياز است. وي روش مورد استفاده براي نمونهبرداري را بدينگونه شرح داد. ابزارهايي که نمونهبرداري ميشد، بايد پيش از ضدعفوني حرارتي از دستگاه شستشوي ضدعفونيکننده خارج شوند. براي پاکسازي بايد شستشوي متمرکز و سريع انجام ميشد، تا مقدار پروتئينهاي باقيمانده تعيين شوند.
ميشلز با توجه به شاخصهاي پاکسازي گفت، در برخي از آزمايشاتي که انجام داده است، شاخصها کفايت يا عدم کفايت فعاليت آنزيمها را نشان ندادند. نوسان غلظت مواد شوينده، بهعنوان مثال بيش از 10%، نيز نمايش داده نشد. حتي وجود مانع در مسير چرخش بازوي اسپري، لزوما بدين معنا نبود که نشانگر در پايان فرآيند، اين موضوع را نشان دهد. درصورتيکه کاربران به ايننشانگرها اتکا و از آنها بهعنوان مبنايي براي شستشوي صحيح استفاده ميکردند. مايکل در نتيجهگيري سخنانش بيان کرد که در واحد CSSD نيز بايد منطقهاي آزمايشي براي انجام بررسيهاي دورهاي کيفيت به وسيله پاکسازي ابزار با جرمهاي واقعي وجود داشته باشد، تا بتوان از برآوردهشدن الزامات مربوطه اطمينان يافت.
تاثير مدتزمان انتظار براي پاکسازي ابزار جراحي
پائولا لورک از دانشگاه آنهالت در کوتن بر تأثير مدتزمان انتظار براي پاکسازي ابزار جراحي پس از استفاده تمرکز کرد. وي بيان کرد که حملونقل خشک ابزارهاي جراحي را پس از استفاده در چهار دهه گذشته توصيه کردهاند و تصور ميکردند که زمان انتظار حداکثر 6 ساعته مشکلي براي پاکسازي خودکار بهوجود نميآورد. گروه کاري آمادهسازي ابزار نيز اين قانون 6 ساعته را در بروشور قرمزشان توصيه کرده بودند.
لورک در پاياننامه کارشناسياش، تأثير زمانهاي مختلف حمل و نقل خشک را تا پاکسازي خودکار ابزارهاي جراحي داراي جرم واقعي پس از استفاده مورد بررسي قرار داد. در واحد CSSD بيمارستان BG Klinikum Bergmannstrost در شهر هاله، نتايج پاکسازي خودکار در دو، شش و 14 ساعت پس از حمل و نقل خشک مورد بررسي قرار گرفت. پس از گذشت زمان انتظار معين، ابزار در دستگاه شستوشوي ضدعفونيکننده معمولي تميز شدند و پيش از ضدعفوني حرارتي از آن خارج شدند. نتايج نشان داد که حملونقل خشک طولانيتر از زمان انتظار منجر به «باقي ماندن مقادير بالاتر پروتئين» پس از فرآيند تميزکردن ميشود. لورک تأکيد کرد که اساسا در زمان انتظار بيش از 14 ساعت، نتايج پاکسازي بسيار ضعيفتر بودند. اگرچه همه ابزارها، کمتر از 100 ميکروگرم پروتئين باقيمانده داشتند، اين موضوع بهطور قابلتوجهي با طولانيشدن زمان انتظار، افزايش يافت.
از آنجاييکه نميتوان قانون 6 ساعت را از اينيافتهها، استنباط کرد، زمان انتظار/ذخيره طولاني، بهويژه در آخر هفته، مشکل ايجاد ميکند. لورک با اشاره به درنظر گرفتن نحوه حل اينمشکل در زندگي روزمره، سخنانش را به پايان رساند.
حذف پروتئينهاي پريون
ماتياس شورنر، دکتر کميشه فابريک ويگرت، درباره غير فعال کردن و حذف پروتئينهاي پريون در فرآيندهاي پاکسازي صحبت کرد. مدتهاست ميدانيم که انواع مختلف آنسفالوپاتيهاي اسفنجيشکل قابل انتقال را ميتوان از طريق انتقال مستقيم بافت در طي مراحل جراحي و از طريق ابزارهاي آلوده منتقل کرد. پايداري بالاي پروتئينهاي پريون، نياز به مراحل استريل مجدد خاصي براي کاهش هرگونه بار پروتئين پريوني دارد.
کشورهاي مختلف، رويکردهاي متفاوتي را اتخاذ کردند. در فرانسه براي ابزارهايي که ممکن است در تماس با بافتهاي در معرض خطر قرار گرفته باشند، به فرآيندي خاص براي پاکسازي وکشندگي پريون نياز بود، درحاليکه اينابزارها در آلمان بايد با حداقل دو فرآيند شبهکشندگي پريون مجددا استريل شوند. شورنر، نتايج آزمايشهايي را با هدف حذف و غيرفعالکردن پريونهاي مختلف در شرايط درون بافتي و درون آزمايشگاهي ارائه کرد. با استفاده از روش پيشگيرانهاي که مؤسسه رابرت کخ ازجمله پاکسازي اوليه و پاکسازي با شوينده قليايي خفيف توصيه کردهاست، ميتوان به کاهشي حداقل به اندازه 2.5 log دست يافت. بااينحال، شورنر تأکيد کرد آزمايشات اثربخشي نشان دادهاند که اين مواد ميتوانند آلودگي ابزارها را خنثي کنند، اما پريونها را غيرفعال نميکنند. از طريق غيرفعالسازي کامل با فرمولهاي کشنده پريون، کاهش و غيرفعالکردن پروتئينهاي پريون به اندازه 5 إلي 6 log امکانپذير شد.
اعتباربخشي
الزامات اعتبارسنجي فرآيندهاي استريل جديدي توسط آژانس استانداردهاي آلمان در ژوئيه 2020 منتشر شد. هدف اينسند، بيان جزئيات اجراي دقيق محتواي استانداردهاي موجود است. دستورالعمل انجمن تجهيزات استريل آلمان مربوطه نيز اصلاح خواهد شد و ضميمهي «الزامات براي بازرسان اعتباربخشي» پيش از آن منتشر خواهد شد.
رابرت ايبل در مورد محتواي اساسي استاندارد ازجمله الزامات و دانش فني براي انجام اعتباربخشي توسط بازرسان، اعتباربخشي واقعي فرآيندهاي پاکسازي و ضدعفوني و کنترل اطلاعات مربوط به نصب، صلاحيت کارکنان عملياتي و عملکرد آنها صحبت کرد.
بهينهسازي واحد CSSD
فرانزيسکا ميندل از فريزينگ پرسيد: «چگونه واحد استريل مجدد دستگاههاي پزشکي خود را بهينه کنم؟» در مورد لزوم نظارت سختگيرانهتر فزايندهاي گزارش داد که ناشي از بازنگري استاندارد 13485 و اجرايي شدن مقررات تجهيزات پزشکي اروپاست. ميندل براي پاياننامه کارشناسياش، روشي عملي براي کمک به طرفهاي مسئول در واحدهاي استريل مجدد دستگاههاي پزشکي ايجاد کرد که به وضوح سيستم مديريت کيفيتشان را مطابق با EN ISO 13485:2016 ارزيابي ميکند. اين ماتريس ارزيابي سيستم مديريت به روند بهبود مستمر کمک ميکند. سابقاً اين روش با موفقيت در واحد CSSD بيمارستان Nordoberpfalz AG براي آمادهسازي براي بازرسي استفاده شده بود. اينامر، امکان شناسايي ارتباطات ضعيف را پيش از بازرسي و انجام اقدامات اصلاحي بهموقع فراهم کرد.
استريليزاسيون هوشمند
مارک آندرس، از شرکت Getinge، به فرآيندهاي کاري در واحد استريل مجدد دستگاههاي پزشکي نگاه کرد. استريل مجدد دستگاههاي پزشکي، شامل الگوهاي جريان کار خاصي است. مکان مناسب، فناوري تجهيزات مناسب، تدارکات متناسب با الگوهاي جريان کار، زيرساخت فناوري اطلاعات براي ثبت و مستندسازي الگوهاي جريان کار و البته کارکنان نيز مورد نياز بود.
اقدامات بهينهسازي مختلفي ميتواند براي دستيابي به فرآيندهاي کاري کارآمدتر، کاهش زمان لازم براي سرويس ابزار و استريل مجدد مؤثر ابزارها انجام شود. اتوماسيون نيز ميتواند در اينجا نقش داشته باشد.
آندرس تأکيد کرد که همواره راهحلها بايد در راستاي حمايت از کارکنان باشند و از ايجاد خواستههاي بيش از حد از آنها اجتناب کنند. بهينهسازي تجهيزات و در نهايت کارايي، موجب افزايش ايمني بيمار و کارکنان ميشود.
اولتراسوند و ايمني و سلامت شغلي
جوهان کلامپر، از بيمارستان جوهان شهر دورتموند خطراتي را بيان کرد که مراکز درماني حين استفاده شويندههاي اولتراسونيک با آن مواجه هستند. آلودگي صوتي ناشي از حمامهاي شوينده اولتراسونيک و اثرات مرتبط و احتمالا مخربش بر کارکنان اغلب ناديده گرفته ميشود و بهندرت در ارزيابي خطر مورد توجه قرار ميگرفت.
کلمپر زمينه فيزيولوژيکي را به تفصيل شرح داد. شنوايي انسان، اجزاي اولتراسونيک را درک نميکند، اما سطوح فشار صوتي بالا در محدوده فرکانس بالا بدون شک، اثرات ذهني، مانند سر درد، حالت تهوع و سرگيجه داشتند، اگرچه هيچ دادهاي در اين مورد در دسترس نبود.
کلمپر در ادامه توضيح داد که چگونه تأثير صدا را ميتوان بهطور مؤثرتري اندازهگيري کرد و در هنگام انجام اينکار چه مواردي را بايد مورد توجه قرار داد. همچنين اقدامات حفاظتي مؤثري را نظير بستن درب آن ميتوانستند انجام دهند. لازم به ذکر است که اين امر منجر به افزايش دما در شوينده ميشود و احتمالا ميتواند بر نتايج پاکسازي تأثير بگذارد. در پايان، کلومپر خاطرنشان کرد که حفاظت از شنوايي بايد بهعنوان اقدامي کلي به کارکنان ارائه شود تا زماني که ساير اقدامات حفاظتي نيز کافي بوده و نتايج رضايتبخشي به همراه داشتهباشد.
آندوسکوپ: کيفيت استريل مجدد چگونه است؟
ديرک ديدريش، يک بهروزرساني جديد در زمينه مطالعه HYGEA ارائه کرد. اين مطالعه قبلا در سال 2001 منتشر شده بود و نشان ميداد که هنوز هم نرخ شکايات بالايي با وجود اندوسکوپهاي انعطافپذير استريل مجدد شده، به ميزان 49 % (فاز اول) و 39% (فاز دوم) شکايت وجود دارد که نرخ بالايي بود. از آنزمان تاکنون چندين اقدام نظارتي براي بهبود کيفيت استريل مجدد آندوسکوپهاي انعطافپذير انجام شدهاست.
در مقايسه يافتههاي مطالعه HYGEA با دادههاي بهروزي که بخش بهداشت و کنترل عفونت در نتايج آزمايشهاي معمول ميکروبيولوژي براي آندوسکوپهاي انعطافپذير جمعآوري کرده بود، افزايش شديدي در استريل مجدد توسط دستگاههاي اتوماتيک از 17٪ به 60% در کلينيکها مشاهده ميشد.
نرخ شکايتها در سال 2018، تنها 8 درصد بود. به گفته ديدريش، يافته مشهود اين بود که ميزان شکايات مربوط به دئودنوسکوپيها، بدون تغيير و به ميزان 9٪ باقيماندهاست. او اظهار کرد که در فاصله بين دو مطالعه، مقدار حد ميکروبيولوژيکي معين براي محلول تميزکننده از 10 cfu/ml به 1 cfu/ml کاهش يافت. ديدريش گفت: اگر اينمقدار حد اعمال شود، منجر به نرخ آلودگي بدون تغيير در حدود 13٪ ميشود و نرخ شکايات بيش از 10٪ مطمئنا به نفع ايمني بيمار نيست.
تحقيقات ، دو عامل مهم را مشخص کرد:
■ استفاده از مراحل دستي که هنوز در استريل مجدد آندوسکوپ مورد نياز بودند و بيشتر از فرآيندهاي خودکار مستعد خطا بودند.
■ استريل مجدد تحت فشارهاي استرسي ناشي از کمبود زمان قرار ميگيرد. ديدريش بيشتر در مورد روشهاي نمونهبرداري براساس مشخصات DGKH يا RKI توضيح داد. نمونهبرداري طبق DGKH منجر به نرخ بالاي نتايج نامطلوب شد.
آسيب به آندوسکوپها
اولريکه بيلنهوف؛ رئيس انجمن پرستاران و همکاران آلماني دئودنوسکوپي(DEGEA) از شهر اولم، درباره آسيب به آندوسکوپها سخنراني کرد.
عموما يکي از اين پنج عامل، آسيب را ايجاد ميکند:
■ آسيب مکانيکي، بهويژه در اثر بيدقتي حملونقل که ميتواند منجر به آسيب شود.
■ اندوسکوپها ممکن است با قرار گرفتن در معرض گرما آسيب ببينند.
■ استفاده از ليزر يا APC (انعقاد پلاسماي آرگون) ميتواند به هر طريقي به انتهاي ديستال اندوسکوپها آسيب برساند.
■ مواد شيميايي ناشي از فرآيند ميتوانند باعث تورم و آسيب به غلاف آندوسکوپ، دريچهها و پنلهاي کنترل شوند.
■ فعل و انفعالات بين مواد شيميايي فرآيند نيز ميتواند موجب ايجاد رسوب شود.
چگونه ميتوان مانع از ايجاد چنين آسيبي شد؟
مهمترين پيشنياز آن کيفيت سازه و فرآيند مناسب است. بيلنهوف تأکيد کرد که تجربه و تخصص شناخت آندوسکوپها از عوامل تعيينکننده هستند. به همين دليل دورههاي آموزشي ويژه آندوسکوپي بسيار مهم هستند. بررسيهاي کيفيت نيز به شناسايي زودتر از موعد هرگونه آسيب کمک ميکند.
افراد ناتوان در واحد استريل مجدد دستگاههاي پزشکي خطرات، فرصتها، بهکارگيري
استفان تيت از بيمارستان اجتماعي بُن با کارمندان ناتوان در واحد CSSD سروکار داشت. او بيان کرد که بهطور کلي تنها درصورتي استفاده از کارکنان ناتوان مجاز است که الزامات مربوطه قبلا در زمان برنامهريزي طراحي ساختمانهاي جديد، برآورده شده باشند. با ذکر چند مثال، تأکيد کرد که معلوليت ميتواند به اشکال مختلف ظاهر شود و ميزان ناتواني فقط جسمي نيست. تيت گفت: «بسيار حائز اهميت است که بر فرد و نوع ناتواني فرديشان در محل کار تمرکز کنيم. در واقع، بسياري از انطباقها تنها به کارمندان معلول مربوط نيست، بلکه به سايرين نيز کمک ميکند. بهعنوان مثال به ميزهاي بستهبندي با قابليت تنظيم ارتفاع براي کارکنان کوتاه قد نيز فکر کنيد.
راينر استنس (DGSV) در پايان صحبت گفت که اين موضوع بسيار کاربردي بود و لازم است که کميته تجهيزات استريل آلمان براي تطبيق آن در ساختوساز و فناوري جديد به آن بپردازد و از کارکنان داراي معلوليت خواست تا تجربيات خود را در همين مورد به آدرس ايميل oeffentlichkeit@dgsvev.de ارسال کنند.
محاسبه حجم انبار واحد استريل
گرهارد کرمس، از شرکت آسکولاپ در سخنراني خود به وضوح بيان کرد که پيشبيني و محاسبه حجم انبار واحد استريل در بيمارستانها، چندين دهه از ساير واحدهاي بيمارستاني عقب ماندهاست. عليرغم اينکه دادههاي موجودي و استفاده ابزار جراحي بهطور معمول در دسترس است، ظرفيت توليد واحد CSSD و زمان لازم براي سرويس ابزار در بيمارستانها نامشخص است. همينامر در مورد نيازهاي اتاقهاي عمل نيز صادق است.
کرمس تفاوت بين سيستمهاي فشاري و کششي را توضيح داد.
■ واحد CSSD معمولا مطابق با اصل «فشار» عمل ميکند، يعني ابزارهاي جراحي وارده در سريعترين زمان ممکن با فشار به فرآيند توليد وارد ميشدند.
■ در مقابل، توليد براساس نيازهاي اتاق عمل است. («کشش»؛ اتاق عمل ابزارهاي استريلشده را از واحد CSSD بيرون «ميکشد»). به معناي ارائه منابع متانسب با برنامه OR بود. مزايا آشکار بود:
- کالاهاي مورد نياز با اطمينان (براساس نياز) استريل شدند.
- ذخاير استفادهنشدهاي استريل نشد.
- از اضافهکاري غيرضروري اجتناب شد و نياز به کارکنان و منابع يکنواختتري بهوجود آمد. حتي ميتواند به کاهش از شيفتهاي شب نيزکمک کند.
کرمس اشاره کرد که چنين سيستمهايي بهمعناي تغيير عمده در شيوههاي کاري است و پذيرش در ميان کاربران، کليد موفقيت آن است.
نتيجهگيري: رويکردهاي مورد استفاده در سيستمهاي عرضه و تفاضا در بازار را ميتوان در دنياي پيشبيني نيازهاي واحد استريل به کار برد، اما بايد با آنها تطبيق داده شده و ريسکها نيز درنظر گرفته شوند. اين سيستمها نهتنها ميتوانند بهطور قابلتوجهي کارايي، قابليت اطمينان و در دسترس بودن را بهبود بخشند، بلکه ميزان شکايت را نيز کاهش ميدهند. گزارش دقيقتري نيز در مورد ساير سخنرانيهاي کنگره انجمن تجهيزات استريل آلمان را ميتوانيد در bit.ly/3uX7sQE مشاهده کنيد. تاريخ کنگره سالانه بعدي انجمن تجهيزات استريل آلمان نيز اعلام شده و اميد است از 3 تا 5 اکتبر سال 2022، با حضور مجدد همه سخنرانان و نمايندگان در محل در فولدا برگزار شود.
